神経芽腫と腎芽腫(Wilms腫瘍)の比較

  神経芽腫 腎芽腫(Wilms腫瘍)
予後 不良 良好
骨転移 あり なし
アクチノマイシン適応 なし あり
VMA 上昇 正常
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83E1

基準値一覧
3歳の男児.最近時々,発熱があり,足を痛がるので来院した.右上腹深部に境界不鮮明な腫瘤を触れる.赤血球253万,Hb 7.4g/dL,Ht 21%,白血球3,100(好中性桿状核球2%,好中性分葉核球23%,単球6%,リンパ球69%),血小板12万.尿VMA陽性.腹部X線単純撮影で右上腹部に石灰化像を認める.
この症例で予想されるのはどれか.2つ選べ
 
a 骨転移を認める.
 
b 静脈性腎盂造影で右腎盂の下方への偏位がある.
 
c 腹部超音波検査で右腎の囊腫状変化をみる.
 
d アクチノマイシンDが第一選択薬である.
 
e 治療により治癒が期待できる.
 
解答 a, b
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