肝臓のCT画像と対応する区域の問題の解き方
いままでずっとピンと来ていなかったのでまとめてみました。
わかりにくいand間違えているかもしれませんので、ご参考までにどうかお願いします。
↓こんな感じの問題をイメージしています。（問題演習は下の方でまたやります）
99H15
45歳の男性。健康診断の腹部超音波検査で肝腫瘍を指摘された。腹部造影CTを別に示す。
腫瘍の占拠部位はどれか。
a S3
b S4
c S6
d S7
e S8
解く手順
①S1からS8の場所を覚える（反時計回り）
| ↙ | ← | S4 | S3 |
| S5 | S8 | S1 | S2 |
| S6 | S7 |
※S5, S8は離れて見えますが、同じ区域に存在していると考えます。
※S6, S7も同様です。
②上部、下部で見える区域はそれぞれ違うことを覚える
正攻法は「Ｓ1・S４は上部下部共通＋前区域と後区域は数が小さい方が下部」と考えるようです
・S1，S4は上部下部共通
・S2：上部、S3：下部
・S8：上部、S5：下部
・S7：上部、S6：下部
| ↙ | ← | S4（上下） | S3（下） |
| S5（下） | S8（上） | S1（上下） | S2（上） |
| S6（下） | S7（上） |
ちなみに自分は覚えられなさそうなので、ゴロを用意しました。
よいか、ゴローさん
よい：S４,S１→上部、下部両方で見える
か：下部のみで見える、ゴ：S5、ロー：S6、さん：S3
③問題のCT画像が上部か下部か判断したら当てはめる
上部か下部かは左腎が見えてきたあたりが境目になりそうです。
左腎がみえたら下部！
【問題演習】
99H15
45歳の男性。健康診断の腹部超音波検査で肝腫瘍を指摘された。腹部造影CTを別に示す。
腫瘍の占拠部位はどれか。
a S3
b S4
c S6
d S7
e S8
解説
CTは左腎がみえない位置なので上部。
下部で見える区域は、ゴ：S5、ロー：S6、さん：S3、なので除外します。
a S3
b S4
c S6
d S7
e S8
あとは位置で考えます。
| ↙ | ← | S4 | |
| S8 | |||
| S7 |
場所を比べると、S4はまずかなり離れているので除外。
S8とS7で迷うところですが、右肝静脈（RHV)の上に腫瘍があるのでS8と考えます。
（下記画像参照：引用元）
よってS8が正解と考えます。
正解 e
果たして考え方が正しいかはわかりませんが、当面こんな感じで考えてみようかなと思っています。
お読みいただきありがとうございました。
画像引用：病気がみえる 肝胆膵
