γグロブリン（免疫グロブリン）投与をする疾患７つ
ガングロでギラ光る、フィッシュの皮で、師範を麻酔
ガングロ：ガンマグロブリン
ギラ：ギラン・バレー症候群
光る：B肝肝炎
Fish：Fisher症候群
皮：川崎病
師範：ITP
麻：麻疹
酔：水痘
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101G35
3歳の男児。紫斑を主訴に来院した。2週前に38.7℃の発熱が2日間続き、近医で咽頭炎と診断された。昨日から全身に赤～紫色の点状の皮疹が出現している。診察前に鼻出血があり、止血に20分を要した。体温36.9℃。脈拍88/分、整。全身の皮膚に紫斑を認める。口腔内に粘膜出血を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球340万、Hb 10.5g/dL、白血球6,700、血小板0.6万。血清生化学所見：AST 31U/L、ALT 28U/L、LD 284U/L（基準176～353）。CRP 0.1mg/dL。骨髄塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。
治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
ａ 血漿交換
ｂ シクロスポリン投与
ｃ 免疫グロブリン製剤投与
ｄ 蛋白同化ステロイド薬投与
ｅ 副腎皮質ステロイド薬投与
解答→c,e
勝手に考察（正しい考察はmedu4などを参照ください）
感染後の血小板減少→ITP
a：ITPで血漿交換はまずやらない。TTPならやる。→×
b：保留
c：免グロからガングロのゴロを思い出す→含まれている→○
d：AAくらいでしか使わない
e：ｂと比べる。ステロイドのほうが使いそう。→○
