Notice: Function _load_textdomain_just_in_time was called incorrectly. Translation loading for the tinymce_templates domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /virtual/ichinoblog/public_html/wp-includes/functions.php on line 6131

Notice: 関数 _load_textdomain_just_in_time が誤って呼び出されました。cocoon ドメインの翻訳の読み込みが早すぎました。これは通常、プラグインまたはテーマの一部のコードが早すぎるタイミングで実行されていることを示しています。翻訳は init アクション以降で読み込む必要があります。 詳しくは WordPress のデバッグをご覧ください。 (このメッセージはバージョン 6.7.0 で追加されました) in /virtual/ichinoblog/public_html/wp-includes/functions.php on line 6131
大動脈解離の手術適応は？ | いちのブログ

大動脈解離の手術適応は？

2023.02.25

StanfordA型の大動脈解離は前例手術と思われがちですが、偽腔閉鎖型は内科治療（保存的加療）も考慮されます。

欧米とアジア諸国で意見は異なっています。偽腔閉鎖型に関して、欧米では、2010年の胸部大動脈疾患診療ガイドライン（AHA/ACCF ガイドライン）では偽腔閉塞型には手術がクラスIIaで推奨されています。アジア諸国では内科治療の予後が悪くなかった報告が複数行われています。

いずれの地域でも、偽腔閉鎖型で合併症がある例（心筋梗塞、大動脈弁閉鎖不全、心タンポナーデ合併）やMalperfusion（臓器還流不全）がある例では緊急手術が推奨されています。

 

Stanford A型大動脈解離の手術適応
・偽腔開存型、ULP型→緊急手術
・偽腔閉鎖型でも次の条件を１つでも満たした場合→緊急手術
条件
　心筋梗塞
　大動脈弁閉鎖不全症
　心タンポナーデ
　Malperfusion
　※施設によっては偽腔閉鎖型も手術（緊急または準緊急）
参考：2020年改訂版　大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン
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